Купероз (син. erythrosis facialis, «медные плавники», en: telangiectatic rosacea) — врожденное расширение сосудов (телеангиэктазия) в области лица. Обычно появляется в возрасте после 30 лет как ранняя форма розацеа. Некоторые люди используют эти два термина как синонимы. На самом деле он описывает только первую эритематозно-телеангиэктатическую стадию заболевания. Обязательно присутствует конституциональная слабость соединительной ткани. Женский пол поражается несколько чаще, чем мужской.

В начальной стадии наблюдается лишь временное покраснение, особенно на носу и щеках. Однако при многократных повторениях покраснение сохраняется дольше из-за закупорки капилляров. В дальнейшем этот застой приводит к постоянному расширению сосудов. За счет выпячивания и разветвления происходит даже образование новых сосудов, которые, однако, обладают пониженной эластичностью и повышенной проницаемостью. Этим объясняется постоянное покраснение, выраженное формирование сосудистой сети и утечка крови в окружающие ткани.

Если при телеангиэктазиях преобладает светло-красный оттенок, так как поражаются артериальные сосуды, то о веинктазиях говорят, когда поражаются венозные сосуды; кожа при этом имеет синеватый цвет. Часто причиной является генетическая предрасположенность, реже — солнце, солярий, повышенное артериальное давление, алкоголь или розацеа, играющие роль триггеров или усиливающих факторов. Причиной также может быть контактная экзема, пищевая непереносимость или периоральный дерматит.

При уходе за кожей следует обращать внимание на косметические средства, которые особенно хорошо переносятся, и избегать всех агрессивных химических веществ. Ароматизаторы, эфирные масла, жирные мази и т.д. часто усугубляют состояние вен. С другой стороны, черный чай, хвощ, конский каштан или арника могут оказывать успокаивающее действие. Defensil Plus также успокаивает, защищает и стабилизирует поврежденный кожный барьер и корректирует проявления купероза. Кожу необходимо защищать от перегрева и холода. Чай, кофе, алкоголь и курение усиливают вазодилатацию — их следует уменьшить.

ТОПИК НЕЙРОДЕРМИТ (АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ)

Нейродермит (атопический дерматит) — это воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся сыпью и зудом.

Что такое нейродермит?

Кожа сухая, чешуйчатая, покрасневшая, иногда воспаленная и обычно зудящая в большей или меньшей степени — никто не любит находиться на коже больного нейродермитом. Однако у 15-30% детей и 2-10% взрослых в промышленно развитых странах нет выбора. Они вынуждены бороться с хроническим, воспалительным, но не заразным кожным заболеванием, поскольку лечения от него не существует.

У больных нейродермитом кожа не может выполнять свои защитные функции в той же степени, что и у здоровых людей. Поэтому контакт с физическими, химическими или микробными раздражителями может приводить к воспалению и иммунным реакциям. Заболевание часто начинается в младенчестве и детстве и, как правило, прогрессирует приступами, которые могут чередоваться с периодами отсутствия или слабо выраженных симптомов.

ТРАДИЦИОННЫЙ ПОДХОД.

Традиционное медицинское лечение включает в себя, прежде всего, исключение вредных факторов окружающей среды, интенсивный уход за кожей и прием некоторых лекарственных препаратов, которые сдерживают иммунные реакции и предотвращают инфицирование кожи микробами. Климатические и световые процедуры также могут принести облегчение. Кроме того, важную роль играет правильное ведение болезни — самоконтроль пациента. И, наконец, существует ряд мер комплементарной и альтернативной медицины, которые также пользуются большим спросом у больных.

Особенно часто время лечит детей. Многие из тех, кто сильно страдал в младенческом или детском возрасте, к моменту поступления в школу или полового созревания избавляются от симптомов. Термин «нейродермит» происходит от греческого (neuron = нерв, derma = кожа и суффикс «-itis» как признак воспалительного процесса). Оно возникло в те времена, когда считалось, что воспаление нервов связано с изменениями кожи. Хотя сейчас известно, что это неверно, термин «нейродермит» более популярен, чем предпочитаемые врачами термины «атопический дерматит» или «атопическая экзема».

Предрасположенность к атопическим заболеваниям больные люди несут в себе всю жизнь. Поэтому лечения в истинном смысле этого слова не существует. Цель лечения — добиться исчезновения или хотя бы ослабления симптомов и стабилизировать бессимптомные фазы.

Мероприятия по лечению.

Лечение невозможно с помощью какого-то одного препарата или меры. Поэтому в идеале терапия нейродермита состоит из множества компонентов, некоторые из которых должны быть опробованы. Если говорить подробно, то к ним относятся:

Стратегии избегания (воздержания): больные должны по возможности избегать факторов, которые были определены как триггеры для вспышек заболевания.

Основной уход: он направлен на поддержание влажности и эластичности сухой кожи и повышение ее защитных функций.

Лечение зуда: оно ограничивает потребность в расчесывании. Таким образом, кожа щадится, и любые изменения не увеличиваются.

Противовоспалительные меры: они способствуют заживлению экземы.

Профилактика и лечение инфекций: Колонизация бактериями является постоянным источником раздражения для иммунной системы. Инфекции также могут привести к серьезным осложнениям.

Гипосенсибилизация: в этом случае иммунная система постепенно приучается к аллергену заново.

Дополнительные и альтернативные медицинские меры: их эффективность научно не доказана, однако они пользуются большим спросом.

Образование пациентов: Исследования показали, что пациенты лучше справляются со своим заболеванием, если они хорошо информированы.

В идеале врач и пациент или его родители вырабатывают индивидуальную концепцию, с помощью которой можно хорошо контролировать заболевание. Больные узнают, какие меры лучше всего помогают в той или иной ситуации, и могут вести себя соответствующим образом.

СТРАТЕГИИ АВОИДАНСА (воздержания).

В процессе заболевания многие пациенты выявляют факторы внешней среды, которые ухудшают симптомы. К ним относятся, например, некоторые ткани, такие как шерсть, или чистящие и моющие средства, пищевые добавки, ароматизаторы, а также аллергенные компоненты в пище, пылевые клещи, пыльца, шерсть животных и, и, и…..

Если речь идет о пищевых продуктах, то при необходимости следует избегать усилителей вкуса и консервантов. Последовательное избегание является также средством лечения пищевой аллергии. Однако это возможно только в том случае, если аллергия действительно подтверждена соответствующими тестами.

Для людей, страдающих аллергией на пыльцу, характерны районы с низким содержанием пыльцы в горных районах и на побережьях. Поэтому такие районы являются идеальными местами для отдыха. Страдающие сенной лихорадкой могут уменьшить воздействие пыльцы, принимая дополнительные меры, например, мыть волосы вечером или держать окна закрытыми на ночь в сезон пыльцы. Существует также возможность гипосенсибилизации (см. там).

БАЗОВЫЙ УХОД.

Пациенты с атопическим дерматитом должны ежедневно защищать свою кожу с помощью увлажняющих средств по уходу за ней. Во многих случаях это позволяет продлить бессимптомные фазы и снизить потребность в кремах и мазях с активными ингредиентами.

Чистые масла подходят для базового ухода лишь в очень ограниченном объеме, поскольку они плохо проникают в кожу. Вместо них обычно используются кремы или мази, не содержащие активных ингредиентов. Также доказана эффективность добавления мочевины, которая связывает влагу в коже. Для взрослых ее концентрация не должна превышать 10%, для детей — не более четырех процентов. Кроме того, выпускаются средства, специально предназначенные для восполнения недостающих жиров в роговом слое кожи — церамидов.

Выбор мази или крема зависит от состояния кожи, пораженных участков тела, возраста пациента и времени года. Чем лучше состояние кожи, тем более жирным может быть средство по уходу за ней. Если же кожа воспалена и зудит, то предпочтение следует отдать более водянистым кремам, которые снимают симптомы за счет испарительного охлаждения.

Достоинства мазей и кремов сочетаются в «жиро-влажной повязке». Она состоит из слоя жирной мази, покрытого влажной повязкой, а поверх нее — сухой повязкой. Для лица достаточно использовать водянистые средства ухода. Для кожных складок лучше использовать кремы. Как правило, летом следует использовать кремы, а зимой — мази.

Для очищения кожи лучше всего использовать средства без мыла, с нейтральным уровнем pH.

ТРЕВОГА СОВЕСТИ.

Часто именно мучительный зуд особенно осложняет жизнь больных нейродермитом. Кроме того, он может запустить порочный круг: Почесываясь, вы еще больше травмируете кожу, которая от этого становится еще более раздраженной и еще больше зудит. Поэтому лечение зуда имеет огромное значение.

Противозудные средства:

Свет — фототерапия:

Светотерапия для лечения угревой сыпи, нейродермита и псориаза используется в медицине давно, при этом облучение должно проводиться не менее 15 — 30 минут. Синий свет с длиной волны 400 — 500 нм (bdr-415-485) стимулирует образование кислорода в закупоренных порах кожи, очищает их и борется с бактериями-пропионообразователями. Бактерии пропиони, ответственные за развитие угревой сыпи, больше не имеют почвы для размножения.

Синий свет положительно влияет на выработку сератонина — больше бодрости, антидепрессанты. Профилактика и лечение инфекций Кожа больных нейродермитом часто сильно колонизирована бактериями вида Staphylococcus aureus. Эти микроорганизмы и продукты их метаболизма, вероятно, в значительной степени способствуют тому, что кожа больных вновь и вновь воспаляется.

Есть основания полагать, что местное применение антибактериальных средств (антисептиков) может улучшить состояние кожи. Однако, поскольку это только показания, попытки такого лечения следует предпринимать только в том случае, если экзема не поддается лечению или постоянно рецидивирует. То же самое относится и к соединениям серебра. Серебро обладает бактерицидным действием и, таким образом, может уменьшить воздействие на кожу некоторых микроорганизмов, например золотистого стафилококка. Регулярная последовательная базисная терапия является краеугольным камнем лечения нейродермита на всех стадиях заболевания. Для ухода за кожей следует использовать средства, отвечающие потребностям кожи при нейродермите. Цель — стабилизировать нарушенный кожный барьер таким образом, чтобы отсрочить, смягчить или даже предотвратить эпизоды заболевания. Во многих случаях можно обойтись без медикаментозной терапии или сократить ее применение.

Благодаря постоянно растущим научным знаниям об особенностях кожи при нейродермите, недостатке в ней филаггрина, церамидов и естественных увлажняющих факторов удалось разработать специальные средства ухода для больных нейродермитом, которые дают коже именно то, чего ей не хватает. В то же время существуют средства по уходу и очищению, которые снабжают кожу строительными блоками филаггрина и церамидов. Таким образом, они заметно укрепляют барьерную функцию, улучшают увлажнение кожи и облегчают симптомы заболевания

Розацеа обычно локализуется в центральной части лица: Часто поражаются щеки, нос, подбородок и лоб. В редких случаях типичные изменения кожи появляются также на шее и в области декольте. Область вокруг рта и глаз обычно не подвержена заболеванию. В зависимости от степени тяжести выделяют различные формы и/или стадии розацеа, хотя эти стадии не обязательно сливаются:

Rosacea erythemato-teleangiectatica (немецкая: Kupferfinne, французская: Couperose) — первая стадия розацеа. Кожа покрасневшая, с хорошо заметными расширенными сосудами. Особенно страдают щеки и нос. Кожа жжет или щиплет, иногда возникает зуд. Вначале покраснение проходит, но затем остается постоянным.

Rosacea papulopustulosa — вторая стадия заболевания. Наряду с покраснением и расширением сосудов появляются узелки и пустулы. Клиническая картина может напоминать угревую сыпь.

На третьей стадии розацеа, rosacea hypertrophica, происходит разрастание соединительной ткани и сальных желез (гиперплазия). Почти исключительно у мужчин на этой стадии формируется узловатое утолщение носа (ринофима). В редких случаях сопоставимые кожные наросты возникают на ухе (отофима), подбородке (гнатофима), корне носа (метофима) или веках (блефарофима).

Существует также форма розацеа, поражающая глаза (офтальморозацеа). Помимо сухости глаз, могут возникать различные воспаления глаз. Например, может воспаляться конъюнктива (конъюнктивит), край века (блефарит), радужная оболочка (ирит, иридоциклит). В редких случаях воспаляется роговица (кератит). Это может привести даже к слепоте.

Кожа при розацеа чрезвычайно чувствительна и раздражительна. Она часто очень чувствительно реагирует на применяемые средства ухода за кожей, косметику и лекарственные препараты. Из-за локализации на лице розацеа может приводить к серьезному ухудшению качества жизни.

ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ?

Даже при правильном уходе за кожей больные могут многое сделать для облегчения симптомов розацеа. Чтобы защитить чувствительную кожу, полезно использовать для лица только мягкие, не содержащие мыла, pH-нейтральные лосьоны для умывания или синдеты.

С осторожностью следует подходить и к выбору косметики. Рекомендуется тщательно проверять состав. Ментол и камфора являются примерами веществ, которых лучше избегать.

Полезным дополнением к медикаментозному лечению могут стать дерматологические препараты с активными веществами, эффективность которых при розацеа доказана в исследованиях. К ним относятся, например, гибридные косметические средства с растительными веществами, которые уменьшают покраснение и заметно расширяют кровеносные сосуды на лице.

Кроме того, больным следует избегать других факторов, усугубляющих симптомы розацеа. Им следует по возможности избегать алкоголя, поскольку он обладает сосудорасширяющим действием. Также лучше избегать горячих напитков и острой пищи. Некоторые лекарственные препараты, например антагонисты кальция, могут усиливать покраснение лица.

Сильный солнечный свет и стресс также усугубляют симптомы. Поэтому рекомендуется избегать длительных солнечных ванн и использовать солнцезащитные средства, эффективные против УФ-А и УФ-В. Существует множество способов борьбы со стрессом. В дополнение к индивидуальным стратегиям подходят такие методы релаксации, как прогрессивная мышечная релаксация и аутогенная тренировка.

Для многих людей изменения кожи при розацеа являются косметической проблемой. Покраснение кожи можно скрыть с помощью специальных средств (камуфляж). Особенно хорошо подходят средства, не содержащие минеральных масел, которые содержат зеленые цветовые пигменты и тем самым визуально смягчают покраснение лица. Кроме того, можно добиться оптического улучшения в области микропигментации.

Предупреждение: Не следует длительно лечить розацеа кортизоносодержащими препаратами, так как они приводят к обострению состояния кожи.