Skin knowledge

Couperosis (syn. Erythrosis facialis, “copper fins”, en: telangiectatic rosacea) is a congenital vasodilatation (telangiectasia) in the area of the face. It usually occurs after the age of 30 as an early form of rosacea. Some people use the two terms synonymously. It actually describes only the first erythematous-teleangiectatic stage of the disease. A constitutional connective tissue weakness must be present. Females are affected slightly more frequently than males.

In the initial stage, there is only a temporary inflammation, especially on the nose and cheeks. However, with multiple appearances, the redness persists longer as a result of congestion in the capillaries. This congestion then leads to permanent vasodilatation. Due to protuberances and branching, there is even a new formation of vessels, which, however, have a reduced elasticity with an increased permeability. This explains the permanent reddening, the strong expression of the vascular network and the leakage of blood into the surrounding tissue.

While in telangiectasias the light red tone dominates, since the arterial vessels are affected, we are speaking of venectasias when the venous vessels are affected; the skin then has a bluish coloration. A mixed form is possible.
Often the cause is a genetic predisposition, more rarely the sun, solarium, high blood pressure, alcohol or rosacea play a role as triggers or enhancers. Contact eczema, food intolerance or perioral dermatitis can also be the cause.

For skin care, you should pay attention to particularly well-tolerated cosmetics and avoid all aggressive chemicals. Fragrances, essential oils, fatty creams, etc. often aggravate the veins. On the other hand, black tea, horsetail, horse chestnut or arnica may have a calming effect. Furthermore, Defensil Plus soothes, protects and stabilizes the damaged skin barrier and corrects the expression of couperose. The skin must be protected from too much heat and cold. Tea, coffee, alcohol and smoking aggravate vasodilatation – this should be reduced.

SKIN TOPIC NEURODERMATITIS (ATOPIC DERMATITIS)

Neurodermatitis (atopic dermatitis) is an inflammatory disease of the skin associated with a rash and itching.

WHAT IS NEURODERMATITIS?

The skin is dry, scaly, reddened, occasionally inflamed and usually itches more or less intensely – no one would like to be in the skin of a neurodermatitis patient. However, 15 to 30 percent of children and 2 to 10 percent of adults in industrialized countries have no choice. They have to cope with the chronic, inflammatory but not contagious skin disease, because there is no cure.

In neurodermatitis patients, the skin cannot perform its protective function to the same extent as in healthy people. Contact with physical, chemical or microbial stimuli can therefore lead to inflammation and immune reactions. The disease often begins as an infant or child and typically progresses in flare-ups, which can alternate with periods of little or no symptoms.

TREATMENT APPROACHES

Conventional medical treatment primarily includes avoiding harmful environmental factors, intensive skin care, and certain medications that curb immune reactions and prevent germs from infecting the skin. Relief can also be provided by climate and light treatments. In addition, the correct handling of the disease – the patient’s self-management – plays an important role. And finally, there are a number of complementary and alternative medical treatments that are also in high demand among patients.

With children in particular, time often heals them as well. Quite a few who suffered severely as infants or toddlers are free of symptoms by the time they start school or hit puberty.

The term “neurodermatitis” is derived from the Greek (neuron = nerve, derma = skin and the suffix “-itis” as a sign of an inflammatory process). It originates from a time when it was assumed that an inflammation of the nerves was connected with the skin disorders. Although it is now known that this is incorrect, the term “atopic dermatitis” is more popular than the terms “atopic dermatitis” or “atopic eczema” preferred by physicians.

The predisposition to atopic disease is carried by affected individuals throughout their lives. That is why there is no cure in the true sense of the word. The aim of treatment is to make the symptoms disappear or at least to alleviate them and to stabilize symptom-free phases.

TREATMENT METHODS

Treatment is not possible with a single medication or procedure. Therefore, the therapy of neurodermatitis ideally consists of a variety of building blocks, some of which have to be tried out. In detail, these include:

Prevention strategies (abstinence): affected persons should avoid factors that have been identified as triggers for disease flare-ups, if possible.

Basic skin care: This serves to keep dry skin moist and supple and to improve its protective function.

Treatment of itching: It limits the need to scratch. It protects the skin and any changes are not magnified.

Anti-inflammatory measures: They help to heal eczema.

Prevention and treatment of infections: Colonization with bacteria is a constant source of irritation for the immune system. Infections can also lead to serious complications.

Hyposensitization: This involves a step-by-step re-accustoming of the immune system to the allergen, as it were.

Complementary and alternative medical measures: Their effectiveness has not been scientifically proven, yet they are in high demand.

Patient education: Studies have shown that patients deal better with their disease if they are well informed.

Ideally, the doctor and the patient or the patient’s parents should work out an individualized plan for controlling the disease. Patients learn which measures help best in which situation and can act accordingly.

PREVENTION STRATEGIES (Karenzen)

In the progress of their disease, many patients identify environmental influences that worsen their symptoms. For example, certain fabrics such as wool or cleaning and washing agents, food additives, fragrances, allergenic components in food, dust mites, pollen, animal hair and, and, and….
With food one should avoid if necessary taste supplements or preservatives.

Consistent avoidance is also the remedy of choice for food allergies. However, this only applies if the allergy has really been confirmed by appropriate tests. Without an appropriate medical diagnosis, one should not abstain from certain foods or even follow one-sided diets.

In the case of an allergy to house dust mites, the first measure is to create a living environment that is as free of mites as possible. For this purpose, dust catchers such as curtains, carpets and stuffed animals should be banned from the apartment or at least cleaned regularly. Mite-proof foils, so-called encasings, are available for mattresses, pillows and comforters. They keep you from getting in contact with the mites and their excretions.

Pollenallergiker finden in höheren Bergregionen und an den Küsten pollenarme Bereiche vor. Solche Gegenden bieten sich daher zum Beispiel als Urlaubsziele an. Mit weiteren Maßnahmen, wie zum Beispiel abendlichem Waschen der Haare oder damit, dass in der Pollenflugzeit nachts die Fenster geschlossen bleiben, können Heuschupfengeplagte ihre Belastung verringern. Daneben besteht die Möglichkeit einer Hyposensibilisierung (siehe dort).

BASISPFLEGE

Patienten mit Neurodermitis sollten ihre Haut täglich mit rückfettenden und feuchtigkeitsspendenden Pflegeprodukten schützen. Vielfach kann man damit symptomfreie Phasen verlängern und den Bedarf an wirkstoffhaltigen Cremes und Salben reduzieren.

Reine Öle sind zur Basispflege nur sehr eingeschränkt geeignet, da sie nicht gut in die Haut eindringen. Stattdessen werden meist wirkstofffreie Cremes oder Salben angewandt. Gut bewährt hat sich auch der Zusatz von Harnstoff, der die Feuchtigkeit in der Haut bindet. Bei Erwachsenen sollte die Konzentration 10 Prozent, bei Kindern zwei bis maximal vier Prozent nicht überschreiten. Darüber hinaus werden auch Produkte angeboten, die speziell die fehlenden Fette in der Hornschicht der Haut – die Ceramide – ersetzen sollen.

Ob eher eine Salbe oder eine Creme zum Einsatz kommt, hängt vom Hautzustand, den betroffenen Körperstellen, dem Patientenalter und der Jahreszeit ab. Je besser der Hautzustand, desto fetthaltiger kann das Pflegemittel sein. Ist die Haut dagegen entzündet und juckt, sind wässrigere Cremes zu bevorzugen, da sie durch die Verdunstungskälte die Symptome lindern.

Die Vorzüge von Salben und Cremes vereint der „fett-feuchte Verband“. Er besteht aus einer Schicht fetthaltiger Salbe, die mit einem feuchten und darüber mit einem trockenen Verband abgedeckt wird.
Im Gesicht reichen wässrige Pflegeprodukte aus. Auch im Bereich der Hautfalten lässt sich besser mit Cremes pflegen. Als Faustregel gilt noch, dass Cremes eher im Sommer verwendet werden, Salben im Winter.

Zur Hautreinigung sind seifenfreie, pH-neutrale Produkte am besten geeignet.

BEHANDLUNG DES JUCKREIZES

Oft ist es der quälende Juckreiz, der Neurodermitis-Patienten das Leben besonders schwer macht. Hinzu kommt, dass er einen Teufelskreis in Gang setzen kann: Wer kratzt, schädigt seine Haut weiter, sie wird dadurch verstärkt Irritationen ausgesetzt und juckt noch mehr. Der Behandlung des Juckreizes kommt daher eine große Bedeutung zu.

ANTIENTZÜNDLICHE MASSNAHMEN:

Licht – Phototherapie:

Lichtheilverfahren zur Behandlung von Akne, Neurodermitis und Psoriasis wird in der Medizin seit längerem verwendet.
Die Bestrahlung sollte dabei mindestens 15 – 30 Minuten verabreicht werden. Blaulicht mit der Wellenlänge 400 – 500nm (bdr-415-485) regt die Sauerstoffbildung in den verstopften Hautporen an, reinigt und bekämpft die Porophin-Bakterien.
Die Ursache der Entzündung in den Hautporen wird durch die Sauerstoff-Synthese des blauen Lichtes erzielt. Das für die Entstehung der Akne verantwortliche Propioni Bakterium hat keinen Nährboden mehr.

Blue light wirkt sich positiv auf die Seratoninproduktion aus – mehr Lebensfreude, Anti-Depressiva.
Vorbeugung und Behandlung von Infektionen
Die Haut von Neurodermitis-Patienten ist oft stark mit Bakterien der Art Staphylococcus aureus besiedelt. Die Keime und ihre Stoffwechselprodukte tragen wahrscheinlich wesentlich dazu bei, dass sich die Haut der Patienten immer wieder entzündet.

Es gibt Hinweise, dass lokal aufgetragene, antibakterielle Substanzen (Antiseptika) den Hautzustand verbessern können. Da es sich jedoch nur um Hinweise handelt, sollten solche Behandlungsversuche nur dann gemacht werden, wenn sich Ekzeme nicht gut therapieren lassen oder immer wieder auftreten.
Ähnliches gilt auch für Silberverbindungen. Silber wirkt bakterizid und kann so möglicherweise die Belastung der Haut mit bestimmten Keimen, wie Staphylococcus aureus reduzieren.
Die regelmäßige konsequente Basistherapie ist in jeder Krankheitsphase der Grundpfeiler der Neurodermitisbehandlung. Zur Hautpflege sollten Produkte verwendet werden, die den Bedürfnissen der neurodermitiskranken Haut gerecht werden. Ziel ist es, die gestörte Hautbarriere so zu stabilisieren, dass Krankheitsschübe hinausgezögert, abgemildert oder sogar verhindert werden. In vielen Fällen lässt sich dadurch eine medikamentöse Therapie vermeiden bzw. der Einsatz von Medikamenten reduzieren.

Dank der stetig hinzukommenden wissenschaftlichen Erkenntnisse über die Besonderheiten der neurodermitiskranken Haut, ihren Mangel an Filaggrin, Ceramiden und natürlichen Feuchthaltefaktoren, konnten spezielle Pflegeprodukte für Neurodermitispatienten entwickelt werden, die der Haut genau das geben, was ihr fehlt. Inzwischen gibt es Pflege- und Reinigungsprodukte, die die Haut mit Filaggrin- und Ceramid-Bausteinen versorgen. Sie stärken so nachweislich die Barrierefunktion, verbessern die Hautfeuchtigkeit und lindern die Symptome wie den starken Juckreiz. Der Haut kann somit geholfen werden, den genetisch bedingten Mangel an Filaggrin und Ceramiden auszugleichen. Die trockene Haut des Neurodermitikers muss mindestens zweimal täglich mit rückbefeuchtenden Lotionen, Cremes oder Salben versorgt werden. Nur so kann ein angemessener Fett- und Feuchtigkeitsgehalt erreicht und der Hautzustand langfristig verbessert werden.

Regelmäßiges Cremen ist das A und O einer jeden Basistherapie der Neurodermitis. Die konsequente, tägliche Hautpflege auch in erscheinungsfreien Phasen kann dazu beitragen, dass ein Ekzem gar nicht erst entsteht.

Die Rosazea konzentriert sich meist in der Mitte des Gesichtes: Wangen, Nase, Kinn und Stirn sind häufig betroffen. Selten zeigen sich auch an Hals und Dekolleté die typischen Hautveränderungen. Der Bereich unmittelbar um Mund und Augen bleibt meist von der Erkrankung ausgespart. Je nach Ausprägung werden verschiedene Formen und/oder Stadien der Rosazea unterschieden, wobei die Stadien nicht zwangsläufig ineinander übergehen:

Die Rosacea erythemato-teleangiectatica (deutsch: Kupferfinne, französisch: Couperose) ist das erste Stadium der Rosazea. Die Haut ist gerötet und weist deutlich sichtbare erweiterte Gefäße auf. Besonders Wangen und Nase sind betroffen. Die Haut brennt oder sticht, manchmal juckt sie auch. Anfangs klingen die Rötungen wieder ab, später bleiben sie dauerhaft bestehen.

Die Rosacea papulopustulosa ist das zweite Stadium der Erkrankung. Dabei treten zusätzlich zu den Rötungen und Gefäßerweiterungen Knötchen und Eiterpickel auf. Das Krankheitsbild kann jetzt an eine Akne erinnern.

Im dritten Stadium der Rosazea, der Rosacea hypertrophica, wuchern Bindegewebe und Talgdrüsen (Hyperplasie) verstärkt. Fast ausschließlich bei Männern bildet sich in diesem Stadium eine knotige Verdickung der Nase (Rhinophym). Selten treten vergleichbare Hautwucherungen an Ohr (Otophym), Kinn (Gnatophym), Nasenwurzel (Metophym) oder Augenlidern (Blepharophym) auf.

Es gibt auch eine Form der Rosazea, bei der die Augen betroffen sind (Ophthalmo-Rosazea). Neben einer Trockenheit des Auges können verschiedene Augenentzündungen auftreten. So können die Bindehaut (Konjunktivitis), der Lidrand (Blepharitis) und die Regenbogenhaut (Iritis, Iridozyklitis) entzündet sein. Selten ist die Hornhaut von einer Entzündung betroffen (Keratitis). Diese kann sogar zur Erblindung führen.

Die Haut bei der Rosazea ist äußerst empfindlich und irritierbar. Sie reagiert auf aufgetragene Hautpflegepräparate, Kosmetika und Medikamente oft sehr sensibel. Durch die Lokalisation im Gesicht kann die Rosazea zu einer starken Beeinträchtigung der Lebensqualität führen.

WAS KANN MAN TUN?

Bereits mit der richtigen Hautpflege können Betroffene einiges tun, um die Symptome einer Rosazea zu mildern. Um die empfindliche Haut zu schonen, ist es hilfreich, nur milde, seifenfreie, pH-neutrale Waschlotionen oder Syndets für das Gesicht zu verwenden.

Auch bei der Auswahl der Kosmetika ist Vorsicht geboten. Es ist ratsam, die Inhaltsstoffe sorgfältig zu prüfen. Menthol und Kampfer sind Beispiele für Substanzen, welche Betroffene besser meiden sollten.

Dermazeutika mit Aktivstoffen, deren Wirksamkeit bei Rosazea in Studien nachgewiesen wurde, können die medikamentöse Behandlung sinnvoll ergänzen. Dazu zählen zum Beispiel Hybridkosmetika mit Pflanzenstoffen, die eine Verminderung der Röte und der sichtbar erweiterten Blutgefäße im Gesicht bewirken.

Auch anderen Faktoren, welche die Symptome der Rosazea verschlimmern, sollten Betroffene besser aus dem Weg gehen. Sie sollten auf Alkohol weitgehend verzichten, da er gefäßerweiternd wirkt. Auch von heißen Getränken und scharf gewürzten Speisen ist besser abzusehen. Bestimmte Medikamente wie zum Beispiel Calciumantagonisten können die Gesichtsrötungen verstärken.

Starke Sonneneinstrahlung und Stress verschlimmern ebenfalls die Symptome. So ist es ratsam, ausgiebige Sonnenbäder zu meiden und Sonnenschutzmittel mit einer Wirkung gegen UV-A und UV-B zu verwenden. Um Stress zu bewältigen, gibt es viele Möglichkeiten. Neben individuellen Strategien eignen sich Entspannungsverfahren wie zum Beispiel Progressive Muskelentspannung und Autogenes Training.

Für viele Betroffene stellen die Hautveränderungen der Rosazea ein kosmetisches Problem dar. Hautrötungen können mit speziellen Produkten abgedeckt werden (Camouflage). Besonders geeignet sind mineralölfreie Produkte, die grüne Farbpigmente enthalten und damit optisch die Gesichtsrötungen abschwächen. Weiterhin kann im Bereich der Micropigmentation eine optische Verbesserung erreicht werden.

Achtung: Rosazea sollte auf keinen Fall über längere Zeit mit kortisonhaltigen Präparaten behandelt werden, da sie zur Verschlimmerung des Hautbefundes führen.